OBJECTIF: Étudier l'impact des améliorations apportées à l'ensemble introduit des reformes de manière moins systématique et moins du système de santé sur les résultats relatifs à la santé maternelle aux intensive entre 2006 et 2009. Philippines. RÉSULTATS: La province dont les réformes ont été précoces a rapidement MÉTHODES: Une étude contrôlée longitudinale rétrospective a servi à mis à niveau les installations des hôpitaux de référence de niveau de comparer une province ayant accéléré la mise en place de réformes soins primaires et tertiaires, les autres provinces commençaient juste du système de santé avec d'autres provinces de la même région ayant ces réformes vers la fin de la période étudiée. À la fin 2009, la province à réformes précoces avait créé 871 équipes féminines de soins de santé par rapport à 391 équipes pour la seule autre province ayant rapporté la création de ce genre d'équipe. Le montant d'allocations pour prestations maternelles versé par la Philippine Health Insurance Corporation dans la province à réformes précoces avait augmenté d'environ 45%, dans les autres provinces, la plus forte augmentation constatée était de 16%. Le taux d'accouchements médicalisés avait augmenté de 44 points de pourcentage dans la province à réformes accélérées par rapport à 9-24 points de pourcentage pour les autres provinces. Entre 2006 et 2009, le nombre réel de décès maternels constaté dans la province à réformes précoces était tombé de 42 à 18, et le taux de mortalité maternelle de 254 à 114. Des baisses moindres du nombre de décès maternels pour la même période avaient été constatées dans la province du Camarines Norte (de 12 à 11) et dans celle du Camarines Sur (de 26 à 23). Les trois autres provinces ont signalé des décès maternels en hausse. CONCLUSION: Réaliser des réformes sur l'ensemble du système de santé pour améliorer la santé maternelle a des effets synergétiques positifs.
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OBJECTIVE: To examine the impact of health-system-wide improvements on maternal health outcomes in the Philippines. METHODS: A retrospective longitudinal controlled study was used to compare a province that fast tracked the implementation of health system reforms with other provinces in the same region that introduced reforms less systematically and intensively between 2006 and 2009. FINDINGS: The early reform province quickly upgraded facilities in the tertiary and first level referral hospitals; other provinces had just begun reforms by the end of the study period. The early reform province had created 871 women's health teams by the end of 2009, compared with 391 teams in the only other province that reported such teams. The amount of maternal-health-care benefits paid by the Philippine Health Insurance Corporation in the early reform province grew by approximately 45%; in the other provinces, the next largest increase was 16%. The facility-based delivery rate increased by 44 percentage points in the early reform province, compared with 9-24 percentage points in the other provinces. Between 2006 and 2009, the actual number of maternal deaths in the early reform province fell from 42 to 18, and the maternal mortality ratio from 254 to 114. Smaller declines in maternal deaths over this period were seen in Camarines Norte (from 12 to 11) and Camarines Sur (from 26 to 23). The remaining three provinces reported increases in maternal deaths. CONCLUSION: Making health-system-wide reforms to improve maternal health has positive synergistic effects.
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OBJETIVO: Examinar el impacto de las mejoras en todo el sistema sanitario sobre los resultados de salud materna en Filipinas. MÉTODOS: Se empleó un estudio controlado longitudinal y retrospectivo para comparar una provincia que agilizó la aplicación de las reformas del sistema sanitario respecto a otras provincias de la misma región que introdujeron las reformas de manera menos sistemática e intensiva entre los años 2006 y 2009. RESULTADOS: La provincia que realizó la reforma con mayor celeridad mejoró rápidamente las instalaciones de sus hospitales de remisión de nivel primario y terciario; las otras provincias acababan de iniciar sus reformas al final del periodo de estudio. La provincia de la reforma temprana había formado 871 equipos de salud femenina antes de que acabara el 2009, en comparación con los 391 equipos de la única provincia, además de la primera, que había comunicado contar con dichos equipos. La cantidad de prestaciones materno sanitarias abonadas por la Corporación de Seguros Sanitarios de Filipinas en la provincia de la reforma temprana creció aproximadamente un 45%; en el resto de provincias, la que más aumentó lo hizo en un 16%. La tasa de partos en centros sanitarios aumentó 44 puntos porcentuales en la provincia de la reforma temprana, en comparación de los 9-24 puntos porcentuales de las otras provincias. Entre los años 2006 y 2009, el número real de defunciones maternas en la provincia de la reforma temprana descendió de 42 a 18, y la tasa de mortalidad materna, de 254 a 114. Se registraron descensos menos marcados en las defunciones maternas durante este periodo en Camarines Norte (de 12 a 11) y Camarines Sur (de 26 a 23). Las otras tres provincias notificaron aumentos en las defunciones maternas. CONCLUSIÓN: La aplicación de reformas en todo el sistema sanitario para mejorar la salud materna demostró tener un efecto sinérgico positivo.